Режим работы суда:
понедельник-четверг: 8:30-17:30 пятница: 8:30 - 16:15 перерыв на обед: 13:00 - 14:00 суббота-воскресенье: выходной |
В Центральный районный суд г. Омска
ИСТЕЦ: ____________________________
(Ф.И.О., адрес)
ОТВЕТЧИК: __________________________
(наименование организации, адрес)
ТРЕТЬЕ ЛИЦО: _______________________
(Ф.И.О., адрес)
ЦЕНА ИСКА:
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием
____________________________________________ произошло дорожно-
(указать место и время ДТП)
транспортное происшествие с участием автомобиля _____________________
__________________________________________________________________
(указать марку, номерной знак)
принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика
__________________________________________________________________
(указать марку, номерной знак)
В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий
мне автомобиль был поврежден.
Как установлено расследованием, дорожно-транспортное происшествие
произошло по вине водителя_____________________________ управляющего
автомобилем_______________________________ принадлежащим ответчику
(указать марку, номерной знак)
__________________________________________________________________
(указать владельца автомобиля)
Факт вины подтверждается __________________________________________
__________________________________________________________________
(указать документы, подтверждающие вину водителя)
Причиненный мне материальный ущерб составляет:
1)согласно калькуляции ____________________________________________
(указать номер документа, дату составления, организацию)
произведенной на основании акта осмотра автомобиля ___________________
_________________________________________________________________
(указать номер документа, дату составления)
стоимость ремонта моего автомобиля составляет - _____________руб.;
2) кроме того, по заключению специалистов ____________________________
(указать номер документа, дату составления, организацию)
в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на _______
________________________________, т.е. сумма утраты товарной стоимости
(указать, на сколько процентов)
в связи с ДТП составляет - _________________ руб.;
3) за составление калькуляции мною уплачено - _________________ руб.;
за уведомление ответчика телеграфом о месте и времени осмотра
автомобиля - _________________ руб.
Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет -
_________________ руб..
В связи с вышеизложенным на основании ст.1064, ч.3 ст.1079 ГК РФ
ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика ________________________________________
(указать наименование организации)
в мою пользу возмещение ущерба _________ руб. и уплаченную мною по
настоящему иску госпошлину _________ руб.
2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела, приговор суда, решение суда)
2. Документы, подтверждающие материальный ущерб (например: калькуляция стоимости ремонта, заключение о потере товарного вида автомобиля, акты осмотра автомобиля, квитанция об оплате расходов за составление калькуляции, квитанция об отсылке телеграммы ответчику и др.)
3. Квитанция об уплате государственной пошлины
4. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов
Подпись
Дата
Режим работы суда:
понедельник-четверг: 8:30-17:30 пятница: 8:30 - 16:15 перерыв на обед: 13:00 - 14:00 суббота-воскресенье: выходной |